artroz

Osteoartrit (osteoartroz, osteoartrit deformans), eklemdeki kıkırdağın yavaş dejenerasyonu ve tahribatı sürecidir. Kemiklerin eklem uçları deforme olur ve büyür, periartiküler doku iltihaplanır. "Osteoartrit" genel tanısı, semptomları benzer ancak kökenleri farklı olan bir grup hastalığı ifade eder. Eklem - etkilenen bölge - kıkırdak dokusuyla kaplı eklem yüzeylerinden, sinovyal sıvılı bir boşluktan ve sinovyal membrandan oluşur. ve eklem kapsülü. Hastalık ilerledikçe hareket kabiliyetini kaybeder ve iltihabi süreçlerden dolayı hasta ağrı hisseder.

nedenleri

Eklemlerin osteoartriti, yük ile vücudun yetenekleri arasındaki tutarsızlık nedeniyle ortaya çıkar. Besin eksikliği, obezite, ağır fiziksel çalışma ve hatta egzersiz buna yol açabilir.

Hastalığın gelişimini etkileyen faktörler:

• genetik, kalıtsal yatkınlık;
• 40 yaş üstü;
• obezite, aşırı kilo;
• hareketsiz çalışma, pasif yaşam tarzı;
• sıkı çalışma, sürekli fiziksel aktivite gerektiren iş;
• inflamatuar hastalıklar;
• konjenital eklem hastalıkları (displazi);
• yaralanmalar, yaralar;
• Vücudun arızalanması (zayıf kan dolaşımı, hormon dengesizliği, mikro elementler).

Hastalık birincil veya ikincil olabilir. Primer osteoartritin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Doktorlar bunun genetik faktörlerin (yatkınlık) ve dış olumsuz koşulların varlığında geliştiğine inanmaktadır.

İkincil artroz, inflamatuar hastalıkların, displazinin arka planında ve profesyonel olanlar da dahil olmak üzere yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Çalışan meslek temsilcilerinin ve sporcuların hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Sanat temsilcileri de risk altındadır: dansçılar (özellikle balerinler), piyanistler. Bileklerin ve parmakların osteoartriti çoğunlukla işi ince motor becerileri gerektiren insanları etkiler: mekanik, mekanik ve piyanistler. Stresin neden olduğu "profesyonel" osteoartrit dizlerde, köprücük kemiklerinde ve dirseklerde lokalizedir. Sürücüler, boyacılar ve madenciler dirsek ve omuz eklemlerinden muzdariptir. Balerinlerin zayıf noktası ayak bileğidir. Sportif aktivitenin türüne bağlı olarak aynı zamanda sporcularda daha sık görülür Ayak bileği ve kol ve bacakların diğer eklemlerinde yaralanmalar Örneğin, bir tenis oyuncusunun omuz ve dirsek eklemi hastalıklarına yakalanma riski yüksektir.

Patogenez

Kıkırdaktaki yapısal değişiklikler, doku parçalanması ve onarımı arasındaki dengesizlik nedeniyle meydana gelir. Kollajen ve proteoglikanlar yavaş yavaş vücuttan "yıkanır" ve yeni besinler sağlanmaz. Kıkırdak dokusu elastikiyetini kaybeder, yumuşar ve artık strese dayanamaz.

Yeri ve nedeni ne olursa olsun hastalık aynı şekilde ilerler. Yavaş yavaş kıkırdak tamamen tahrip olur, kemiklerin uçları birbirine "gıcırdar". Hasta, evreye bağlı olarak şiddeti artan bir ağrı hisseder. Eklem hareketliliği giderek azalır ve hastanın hareketleri kısıtlanır.

p>

sınıflandırma

Ortopedistler, profesörün 1961'de formüle ettiği sınıflandırmayı kullanır:

• Aşama I. Kemik yoğunlaşır, eklem alanı biraz daralır. Dinlendikten sonra kaybolan fiziksel aktivite sırasındaki rahatsızlık;
• Aşama II. Eklem alanı gözle görülür şekilde daralır, kemiklerin kenarları büyür ve bağ dokusu yoğunlaşır. Ağrı sabitleşir, kaslar hipertrofiye uğrar, eklem çok daha az hareketlidir, bölgede spesifik semptomlar ortaya çıkar;
• Aşama III. Eklem alanı hemen hemen hiç yoktur, kemik büyümesi büyüktür ve kıkırdağın altındaki kemiğin tahrip olması muhtemeldir. Eklem tamamen deforme olmuş ve hareketsizdir. Hastalığın türüne ve konumuna bağlı olarak akut veya kalıcı ağrı mümkündür;

Hastalığın yerleşimine ve şekline göre belirtileri, gelişim hızı ve tedavi yöntemleri değişmektedir.

oluşturmak üzere

Hastalık kronik bir seyir ile karakterize edilir, ancak aynı zamanda akut bir biçimde de ortaya çıkabilir.

Hastalık birden fazla ekleme (örneğin parmaklara) yayılırsa buna genel hastalık denir.

Anatomik şekiller:

• Deformite (osteoartroz). Kemik büyümesine yol açar;
• açığa çıkarılmış. Boyun bölgesindeki intervertebral diskleri ve intervertebral dokuyu yok eder;
• travma sonrası. Travma, yaralanma sonucu gelişir;
• romatoid. Otoimmün hastalık, bağ dokusu iltihabı. Önceki artritin bir sonucu olabilir;
• Sedef hastalığı. Psoriatik artritin arka planında gelişir.

Yerelleştirmeler

Osteoartrit, vücuttaki eklemleri etkileyen bir hastalıktır.

Omurga. Nedenleri otoimmün hastalıklar, sırt hastalıkları, artan stres, yaralanmalar, mikro element eksikliği, hormonal dengesizlik olabilir.

Yerelleştirmeler:

• Kuyruk sokumu;
• lomber bölge;
• Torasik omurga;
• Boyun bölgesi

Bacaklar. Dizler ve ayak bilekleri osteoartrite daha duyarlıdır. Sebepleri yaralanmalar, aşırı kilo, yanlış, aşırı yüklerdir. Yerelleştirme türleri:

• gonartroz - diz;
• patellofemoral – femur ve patella;
• Bilek;
• talonaviküler eklem;
• Ayaklar ve ayak parmakları.

Eller. El ve parmak yaralanmaları daha yaygındır ve çoğu durumda mesleki faaliyetler, yaralanmalar, yaşa bağlı ve hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Ayrıca hastalık omuz, el bileği ve dirsek eklemlerinde lokalizedir.

Gövde. Ekstremite artrozuna göre gövdede lokalizasyon daha az görülür. Lezyonlar mesleki aktivite ve hareketsiz yaşam tarzı (durgunluk) ile ilişkilidir.

Yerelleştirme türleri:

• köprücük kemiği. Hareket ederken "tıklamalar" ve ağrı hissedilir Halterle uğraşan sporcular ve olası yaralanmalar nedeniyle askeri personel risk altındadır;
• Kalça eklemleri (koksartroz). Hastalık kasık bölgesinde ağrı ile kendini gösterir.

Kafa>. Bazen diş sorunları, otonomik bozukluklar ve hatta işitme kaybı çene eklemindeki hasardan kaynaklanmaktadır. Şişme yüzün simetrisini bozar, kulağı etkileyerek baş ağrısına neden olabilir.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri konumuna bağlıdır. Her türün ortak belirtileri şunlardır:

• Etkilenen bölgede ağrı. Erken aşamalarda – hareket sırasında, işte, sonraki aşamalarda – istirahatte;
• İltihaplanma, şişme. Periartiküler doku şişer, cilt kırmızıya döner;
• "Tıklamalar", çıtırtı sesleri Hareket ederken karakteristik sesler duyulabilir;
• Hareket etmede zorluk. Hastalık ilerledikçe etkilenen bölgenin hareketliliği bozulur;
• soğuğa tepki. Birçok osteoartrit türü, yağmurlu ve soğuk havalarda şiddetlenme ile karakterize edilir.

Hastalığın alevlenmelerine genel sağlıkta bir zayıflama eşlik eder. Viral hastalıklar ve artan stres nedeniyle akut bir form alır ve kat kat daha hızlı gelişir. Alevlenme sırasında semptomlar, özellikle de ağrı artar. Hastanın hareket kabiliyetini tamamen kaybedene kadar hareket etmesi ve normal işi yapması zordur.

Olası komplikasyonlar

Asıl tehlike, eklemin hareketliliğinin kaybı ve deformasyonudur, bu da iyileşmeyi imkansız hale getirir. Eksen kayması duruşu bozar ve figürün simetrisi kaybolur. İç organlar üzerinde artan baskı, bunların yer değiştirmesi, sıkışması mümkündür. Eşlik eden hastalıklar ve vücut sistemlerinde arızalar meydana gelir. Örneğin, kadınlarda kuyruk sokumu artrozu ile jinekolojik komplikasyonlar mümkündür ve temporomandibular eklem veya servikal omurganın artrozu otonom sistem bozukluklarına yol açar: baş dönmesi, uyku bozuklukları. Osteoartritli bir hasta sakat kalabilir.

Teşhis

Tanıyı koymak için kapsamlı bir inceleme yapılır:

• anamnez almak;
• Çoklu projeksiyonlarda radyografi;
• Tümörleri ekarte etmek ve üç boyutlu bir görüntü oluşturmak için MR ve BT;
• Komorbiditeleri dışlamak ve genel sağlığı değerlendirmek için kan ve idrar testleri.

Hastalığın nedenine göre hasta romatolog, travmatolog, cerrah veya ortopedi uzmanına yönlendirilir.

Tedavi

Hastalığın I. Aşaması en iyi şekilde tedavi edilir. Evre II hastaları kemik tahribatından uzun vadeli bir rahatlama bekleyebilirler. Aşama III çoğunlukla cerrahi müdahale gerektirir.

Konservatif (ameliyatsız) tedavi:

• Fizyoterapi, rahatlama için ortez, sopa, koltuk değneği kullanımı. Eşlik eden ve komplikasyon yaratan faktörlerin ortadan kaldırılması (örneğin kilo kaybı, stres, aktivite değişikliği);
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması. Seçici COX-2 inhibitörleri en etkili olanlardır. Yardımcı maddeler olarak kondroprotektörler ve atipik antidepresanlar reçete edilir;
• Şiddetli ağrı ve iltihabı hafifletmek için eklem içi glukokortikoid hormon enjeksiyonları.

Cerrahi yöntemler:

• Artroskopi – eklemin iç muayenesi ve kıkırdak parçalarının çıkarılması;
• Artroplasti – yapay kıkırdak implantasyonu;
• Osteotomi – kemik dokusunun çıkarılması veya diseksiyonu;
• Kondroplasti – kıkırdak restorasyonu;
• Artrodez – bir eklemin (genellikle ayak bileğinin) yapay olarak hareketsizleştirilmesi;
• Endoprotez - hasarlı eklemlerin çıkarılması ve yapay olanlarla değiştirilmesi.

Kardinal tedavi, hastalığı geç bir aşamada bile durdurmanıza olanak tanır. Bireysel durumlarda, hareketliliği yeniden sağlamak mümkündür (yapay olanla değiştirildikten sonra). Ancak bu yöntem ağrının kontrolünde etkilidir. Operasyon sonrasında fizik tedavi ve ilaç tedavisi yöntemleri kullanılarak iyileşme sağlanması gerekmektedir.

Prognoz ve önleme

Aşama I ve II'de osteoartrit tedavisine başlandıktan sonra kalıcı bir iyileşme olur: ağrı ve iltihap kaybolur. Bu durumda hastalığın tamamen ortadan kaldırılması veya uzun süreli korunması mümkündür.

Evre III osteoartrit tedavisinde iyileşmeler hemen gerçekleşmez. Bazı durumlarda ağrı ancak ameliyattan sonra kaybolabilir. Çoğunlukla eklem sabit kalır veya deforme olur. Kalça ve diz eklemlerinde ciddi artroz formları olan hastalar, grup I veya II sakatlık alırlar.

Osteoartritin etkili bir şekilde önlenmesinin olmadığı kanıtlanmıştır. Kilo kontrolü, dengeli beslenme ve orta düzeyde egzersiz, hastalığın gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur. Artrozun ilk belirtilerinde (özellikle yaralanmalar ve bulaşıcı hastalıklardan sonra) muayene yapılması ve sağlığa dikkat edilmesi, hastalığın erken aşamada tespit edilmesini sağlar.